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Editora de la sección:  Linda MontoyaLas úlceras por presión son áreas localizadas de necrosis tisular que suelen desarrollarse cuando el tejido blando se comprime entre una prominencia ósea y una superficie externa durante un largo periodo de tiempo. Las úlceras por presión de estadio 3 implican la pérdida de todo el grosor de la piel, pudiendo llegar a la capa de tejido subcutáneo. Las úlceras por presión de estadio 4 se extienden aún más profundamente, exponiendo el músculo, el tendón, el cartílago o el hueso subyacentes.

Las úlceras por presión de los estadios 3 y 4 afectan más profundamente al tejido subyacente, con una destrucción más extensa. El estadio 3 afecta a todo el grosor de la piel y puede extenderse hasta la capa de tejido subcutáneo; a menudo hay tejido de granulación y epíbolos (bordes de la herida enrollados). En este estadio, puede haber socavación y/o tunelización que hace que la herida sea mucho más grande de lo que parece en la superficie. Las úlceras por presión de la fase 4 son las más profundas y se extienden hasta el músculo, el tendón, el ligamento, el cartílago o incluso el hueso.

Presión prolongada: En la mayoría de los casos, esta presión está causada por la fuerza del hueso contra una superficie, como cuando un paciente permanece en posición sentada o supina durante un periodo prolongado. Cuando esta presión supera la presión capilar del tejido, priva a los tejidos circundantes de oxígeno y puede provocar una necrosis tisular si no se trata.

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La presión adicional interrumpe el flujo de sangre a través de la piel. Sin suministro de sangre, la piel afectada se queda sin oxígeno y nutrientes, y comienza a descomponerse, lo que lleva a la formación de una úlcera.

Se calcula que algo menos de medio millón de personas en el Reino Unido desarrollarán al menos una úlcera por presión en un año determinado. Suelen ser personas con una enfermedad subyacente; por ejemplo, alrededor de 1 de cada 20 personas que ingresan en el hospital con una enfermedad repentina desarrollará una úlcera por presión.

El tratamiento de las úlceras por presión incluye el uso de apósitos, cremas y geles diseñados para acelerar el proceso de curación y aliviar la presión. A veces se recomienda la cirugía en los casos más graves.

Para algunas personas, las úlceras por presión son un inconveniente que requiere cuidados de enfermería menores. Para otras, pueden ser graves y dar lugar a complicaciones potencialmente mortales, como la intoxicación sanguínea o la gangrena.

Las partes del cuerpo con mayor riesgo de desarrollar úlceras por presión son las que no están cubiertas por una gran cantidad de grasa corporal y están en contacto directo con una superficie de apoyo, como una cama o una silla de ruedas.

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Las úlceras por presión, también conocidas como escaras, úlceras por decúbito y lesiones por presión, son heridas que afectan a la piel y, a menudo, al tejido que se encuentra debajo. Las úlceras por presión pueden ser dolorosas, infectarse y afectar a la calidad de vida de las personas. Entre las personas que corren el riesgo de desarrollar úlceras por presión se encuentran las que tienen lesiones medulares y las que están inmóviles o tienen movilidad limitada, como las personas mayores y las enfermas.

Cuando las úlceras de decúbito están infectadas, se utilizan antibióticos o antisépticos para matar o ralentizar el crecimiento de los microorganismos causantes de la infección y pueden evitar que ésta empeore o se extienda. Esto también puede ayudar a que la úlcera se cure. Cuando las úlceras no están infectadas, suelen tener poblaciones de microorganismos. Se cree que pueden curarse mejor si se reducen con agentes antimicrobianos. Sin embargo, la relación entre la infección y las poblaciones de microorganismos en las heridas y la curación de las mismas no está muy clara.

En octubre de 2015 se buscaron todos los estudios posibles que fueran ensayos controlados aleatorios y compararan el uso de un antibiótico o antiséptico con otros tratamientos para las úlceras por presión. Se encontraron 12 ensayos con un total de 576 participantes. La mayoría de los participantes del estudio eran personas mayores hospitalizadas. La mayoría de las úlceras no estaban infectadas al comienzo de los ensayos. Los diferentes tratamientos evaluados incluyeron povidona yodada, yodo cadexómero, violeta de genciana, lisozima, apósitos de plata, miel, resina de pino, sulfadiazina de plata, polihexanida y una combinación de nitrofurazona y etoxidaminoacridina. La sulfadiazina de plata y la nitrofurazona son antibióticos tópicos (de acción local), mientras que los otros tratamientos son antisépticos. Ningún ensayo analizó los antibióticos sistémicos (que actúan en todo el cuerpo). Los tratamientos se compararon entre sí o con tratamientos sin cualidades antimicrobianas. La mayoría de las pruebas sobre la cicatrización de las heridas procedían de ensayos que comparaban los antisépticos con tratamientos sin cualidades antimicrobianas.

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